G., A. (EN REPRESENTACION DE B T) c/ SANCOR SALUD s/LEY DE DISCAPACIDAD
La madre del niño con autismo demandó a la obra social por la negativa a cubrir la colonia de vacaciones y el acompañante terapéutico. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia y ordenó la cobertura integral de ambas prestaciones.
¿Quién es el actor?
La madre del niño en representación del menor con discapacidad (autismo)
¿A quién se demanda?
Sancor Salud (obra social)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de colonia de vacaciones y acompañante terapéutico
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral al 100% de la colonia de vacaciones y el acompañante terapéutico sin limitaciones.
Fundamentos principales:
- El menor con autismo tiene derecho a prestaciones de rehabilitación según su tratamiento médico, no pueden ser catalogadas como meras actividades recreativas.
- La obra social no aportó argumentos que justifiquen limitar la cobertura de las prestaciones indicadas por el equipo médico tratante.
- Corresponde una interpretación amplia y favorable a la protección de los derechos del menor con discapacidad.
- La obra social incurrió en una conducta arbitraria y reticente al negar inicialmente la cobertura.
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