S, M. V. c/ SANCOR SALUD MEDICINA PRIVADA s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La actora promovió acción de amparo contra una obra social por la cobertura de una cirugía bariátrica. La Cámara Federal de Apelaciones revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura total de la prestación con los profesionales y establecimiento elegidos por la paciente.
¿Quién es el actor?
M. V. S.
¿A quién se demanda?
SANCOR SALUD MEDICINA PRIVADA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía bariátrica
¿Qué se resolvió?
Se revoca parcialmente la sentencia de primera instancia y se ordena a la obra social brindar la cobertura total de la cirugía bariátrica con los prestadores elegidos por la paciente.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La actora tiene derecho a la salud, protegido constitucionalmente y por leyes especiales como la Ley 26.396 que obliga a las obras sociales a cubrir los tratamientos integrales para trastornos alimentarios como la obesidad.
- La obra social había autorizado previamente los estudios y el tratamiento con los mismos profesionales, por lo que resulta arbitrario que ahora rechace la cobertura de la cirugía, interrumpiendo intempestivamente el tratamiento.
- Debe priorizarse la continuidad del tratamiento con los profesionales que ya venían atendiendo a la paciente.
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