C., V. M. c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura de una medicación oncológica prescripta por su médico. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la demandada suministrar dicha medicación.
¿Quién es el actor?
V. M. C., afiliado al PAMI.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura de la medicación Apalutamida 60 miligramos, 120 comprimidos, prescripta por su médico oncólogo.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó al PAMI cubrir la medicación solicitada.
Fundamentos principales:
- El médico tratante es quien se encuentra en mejores condiciones para determinar el tratamiento necesario para salvaguardar la salud del paciente.
- Si bien la medicación no se encuentra en el vademécum del PAMI, ello no basta para negar la cobertura cuando se trata de una cuestión sensible que afecta a una persona en situación de vulnerabilidad por su edad y salud.
- Las restricciones reglamentarias del PAMI no pueden colidir con el derecho a la salud y a la efectiva asistencia médica y terapéutica.
- Se confirmaron los honorarios regulados al letrado de la parte actora en 20 UMAs para la primera instancia y 6 UMAs para la alzada.
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