A., S. (REPRESENTADO POR SAMANTA MAGALI MOLINA) Y OTRO c/ OBRA SOCIAL DE LA FEDERACION DE TRABAJADORES ARGENTINOS DE LUZ Y FUERZA-OSFATLYF- Y OTRO s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para que se ordene la cobertura integral de las prestaciones requeridas por su hijo con discapacidad. La Cámara Federal de Apelaciones modificó la sentencia y ordenó una cobertura integral cuando se utilicen prestadores de la obra social, y una cobertura parcial del 40% cuando se opte por prestadores ajenos.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, en representación de su hijo con trastorno del lenguaje, hipoacusia bilateral e hipoplasia del nervio óptico, promovió acción de amparo contra la obra social OSFATLYF y el Ministerio de Salud para que se ordene la cobertura de prestaciones de maestra de apoyo, apoyo pedagógico escolar y otras que requiera.
- El tribunal de primera instancia hizo lugar parcialmente a la acción, ordenando la cobertura de las prestaciones de maestra de apoyo y apoyo pedagógico escolar.
- La actora apeló por considerar que la sentencia omitió expedirse sobre otros tratamientos necesarios, y cuestionó los límites de cobertura impuestos.
- La Cámara Federal modificó la sentencia, ordenando la cobertura de todas las prestaciones que requiera el menor en virtud de su discapacidad, las que deben ser indicadas por los médicos tratantes. Estableció que la cobertura será integral cuando se utilicen prestadores de la obra social, y del 40% del valor hora del módulo correspondiente del Nomenclador cuando se opte por prestadores ajenos.
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