B., P. B. c/ OSDE - ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS - s/AMPARO LEY 16.986
La menor afiliada a OSDE con discapacidad reclama cobertura integral de tratamiento odontológico. La Cámara confirmó la orden de cubrir el tratamiento mediante reintegro hasta el monto del plan contratado.
¿Quién es el actor?
P.B.B., madre de M.C.R.
¿A quién se demanda?
OSDE (Organización de Servicios Directos Empresarios)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que OSDE otorgue la cobertura del tratamiento odontológico prolongado de M.C.R. con las Dras. Susana M. Castro y Celeste Fernández Castro.
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar parcialmente a la acción de amparo, ordenando a OSDE cubrir el tratamiento mediante reintegro hasta el monto contemplado en el plan que la actora abona. Se rechazó el reintegro de facturas ya abonadas. Los jueces señalaron que M.C.R. es afiliada a OSDE, posee certificado de discapacidad, y que la normativa obliga a las obras sociales a brindar cobertura integral a las personas con discapacidad. Si bien los afiliados no tienen libre elección de prestadores, en ciertos casos excepcionales puede admitirse acudir a profesionales fuera de la cartilla, como ocurrió aquí dado que el tratamiento de M.C.R. data desde su nacimiento. Por ello, se estableció la cobertura por vía de reintegro hasta el monto del plan contratado.
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