D., V. G. c/ MEDICUS SOCIEDAD ANONIMA s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La afiliada recurrió a la vía judicial para obtener la cobertura de una cirugía de tiroidectomía total que le fuera prescripta. La Cámara Federal confirmó la decisión que ordenó a la empresa de medicina prepaga otorgar la cobertura integral de la prestación médica.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La Sra. V. G. D. es afiliada de Medicus S.A. y solicitó la cobertura de una cirugía de tiroidectomía total por padecer un nódulo tiroideo Bethesda V. Si bien inicialmente la empresa no autorizó la intervención, la actora recurrió a la vía judicial mediante una acción de amparo. El juez de primera instancia hizo lugar a la medida cautelar solicitada y ordenó a Medicus S.A. que autorizara y diera la cobertura integral de la cirugía. Apelada esa decisión, la Cámara Federal confirmó el pronunciamiento, considerando que la empresa no acreditó haber ofrecido una alternativa de tratamiento, y que el Programa Médico Obligatorio puede ser ampliado de acuerdo a las necesidades de cada paciente, por lo que corresponde garantizar el derecho a la salud de la amparista.
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