C., E. C. c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para que PAMI cubra los gastos de su internación en un hogar geriátrico. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó a PAMI asumir la cobertura hasta el límite del valor del módulo Hogar Permanente Categoría A del Nomenclador, más un 35% por dependencia.
¿Quién es el actor?
Sra. E. C. C.
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
- Objeto de la demanda: Cobertura de internación geriátrica, medicamentos e insumos
- Decisión del tribunal: La Cámara Federal hizo lugar parcialmente a la demanda y ordenó a PAMI cubrir los gastos de internación de la actora en el Hogar Centro San Antonio hasta el límite del valor del módulo "Hogar Permanente Categoría A" del Nomenclador, más un 35% por dependencia.
Fundamentos principales:
- La actora es una persona adulta mayor de 96 años con discapacidad, con deterioro cognitivo, demencia y dependencia de terceros para las actividades de la vida diaria.
- Si bien la actora se internó unilateralmente en el Hogar San Antonio, no se exige el agotamiento previo de la vía administrativa cuando está comprometido el derecho a la salud y la vida digna del adulto mayor.
- Corresponde aplicar el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad como pauta objetiva para determinar el alcance de la cobertura, más un 35% adicional por dependencia.
- El hecho de que el Hogar San Antonio no esté inscripto en el Registro de Prestadores de la ANDIS no puede obstar a la cobertura, ya que la inscripción es un trámite voluntario.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: