COLMAN, FELIPE RAMON (EN REPRESENTACION DE SU HIJA MENOR) c/ OSPEGAP Y OTRO s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
La actora promovió demanda en representación de su hija menor con discapacidad, reclamando la cobertura de diversos tratamientos y prestaciones. La Cámara Federal de Apelaciones modificó parcialmente la sentencia al revocar la orden de cobertura genérica y futura de todo otro medicamento, insumo y gasto que indiquen los galenos.
Quién demanda: El actor, en representación de su hija menor con discapacidad.
¿A quién se demanda?
A la obra social OSPEGAP y Boreal Compañía de Salud.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de consultas médicas, estudios de mapeo cerebral, medicamentos, tratamientos de rehabilitación multidisciplinar y reintegro de gastos.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar parcialmente al recurso de apelación, revocando la orden de cobertura genérica y futura, y modificando la regulación de honorarios.
Fundamentos principales:
- Se encuentra en juego el derecho a la salud, vida e integridad de una menor con discapacidad, protegidos por la Constitución y Tratados Internacionales.
- La Ley 24.901 establece un sistema de prestaciones básicas obligatorias para personas con discapacidad.
- Corresponde dar validez a la prescripción del médico tratante, salvo error manifiesto.
- La obra social no acreditó ofrecer una alternativa terapéutica adecuada.
- La orden de cobertura genérica y futura vulnera el derecho de defensa de la demandada.
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