RUBIO, MARIA GABRIELA c/ INSJP -PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra PAMI por denegarle la cobertura integral del tratamiento indicado por el médico tratante de su madre adulta mayor y discapacitada. La Cámara Federal de Apelaciones modificó parcialmente la sentencia, ordenando el reintegro de gastos acreditados.
¿Quién es el actor?
María Gabriela Rubio
¿A quién se demanda?
INSJP
- PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral del tratamiento médico indicado por el médico tratante de la madre de la actora, adulta mayor y discapacitada, que padece diversas patologías graves como Parkinson, bronconeumonía, traumatismo de cráneo y desnutrición.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar parcialmente a la apelación. Confirmó la orden de PAMI de cubrir el tratamiento indicado por el médico de la paciente en un centro de mayor complejidad, pero revocó parcialmente el punto de reintegro de gastos, ordenando que sólo se reintegren los montos debidamente acreditados con comprobantes.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud es un derecho fundamental, y las personas con discapacidad y adultos mayores requieren una especial protección. PAMI no acreditó haber ofrecido una alternativa eficiente y adecuada para atender el delicado estado de salud de la paciente.
- Corresponde atender la prescripción del médico tratante sobre la necesidad de derivación a un centro de mayor complejidad. PAMI no demostró tener prestadores aptos para dar cobertura al cuadro de salud de la paciente.
- Respecto al reintegro de gastos, solo corresponde reintegrar los montos debidamente acreditados con comprobantes.
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