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Incidente Nº 1 - ACTOR: V, F DEMANDADO: SANCOR SALUD s/INC DE MEDIDA CAUTELAR

El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura de un tratamiento oncológico de alta complejidad. La Cámara Federal de Córdoba modifica parcialmente la sentencia, ordenando que la cobertura debe ser a los valores que la obra social paga a sus propios prestadores.

Obra social Medicina prepaga Cobertura medica Amparo Tratamiento oncologico Trasplante de medula osea


¿Quién es el actor?

V.F.

¿A quién se demanda?

SANCOR SALUD

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura de tratamiento oncológico de alta complejidad (altas dosis de quimioterapia y doble trasplante de médula ósea)

¿Qué se resolvió?

Se modifica parcialmente la sentencia de primera instancia, ordenando que la cobertura del tratamiento en el Instituto Alexander Fleming debe ser a los valores que Sancor Salud paga a sus propios prestadores. También se modifica la regulación de honorarios a los abogados de la parte demandada, elevándolos a 20 UMA en conjunto. Los fundamentos principales son:
- El médico tratante y otros especialistas indican que el tratamiento debe realizarse en el Instituto Alexander Fleming por ser el centro con mayor experiencia y mejores resultados.
- Si bien Sancor Salud ofreció otros centros, éstos no cuentan con la misma experiencia y equipo médico que el Instituto Fleming.
- Sancor Salud, al ser una empresa de medicina prepaga, debe cubrir la prestación hasta el límite de los valores que reconoce a sus propios prestadores.
- Corresponde imponer las costas a la demandada por haber resultado vencida.

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