c/ R. M., L.A. C/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La usuaria inició acción de amparo por rechazo de cobertura médica de una intervención quirúrgica. La Cámara Federal revocó la orden de reafiliación y cobertura al considerar que correspondía la rescisión del contrato por falsedad en la declaración jurada de salud.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La actora L.A.R.M. demandó a la Asociación Mutual Sancor Salud por rechazo de cobertura de una intervención quirúrgica cardíaca. La prepaga había rescindido el contrato por considerar que la actora omitió informar una enfermedad preexistente (arritmia cardíaca) en la declaración jurada de afiliación. El Juez de Primera Instancia ordenó la reafiliación de la actora y la cobertura de la cirugía, por considerar que si bien la actora omitió informar la preexistencia, ello no habilita la rescisión sino sólo el cobro de una cuota diferencial. La Cámara Federal revocó esa decisión, entendiendo que frente a la falsedad acreditada en la declaración jurada, correspondía habilitar la rescisión del contrato por la prepaga, de acuerdo a lo previsto en el art. 9 de la Ley 26.682. Indicó que no corresponde imponer la continuidad del vínculo y el cobro de una cuota diferencial, tal como lo había resuelto la instancia anterior, pues ello implicaría contradecir la norma aplicable.
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