S, L A EN NOMBRE Y REPRESENTACIÓN DE SU HIJO c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda de amparo para obtener cobertura integral del tratamiento ortopédico para Pectum Carinatum de su hijo. La Cámara Federal confirmó el rechazo de la acción, al entender que la entidad de medicina prepaga cumplió con la cobertura del 50% prevista en la normativa vigente.
Cobertura integral (100%) del tratamiento ortopédico con sistema de compresión dinámica FMF para la patología de Pectum Carinatum que padece el hijo del actor.
¿Qué se resolvió?
Se rechaza la acción de amparo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) establece cobertura del 50% para órtesis y prótesis externas, lo cual es cumplido por la entidad de medicina prepaga.
- No se acreditó la imposibilidad económica del actor de afrontar el 50% restante del tratamiento.
- La Cámara Federal modificó parcialmente la medida cautelar otorgada previamente, ordenando la cobertura del 50% del tratamiento, decisión que quedó firme.
- Se imponen las costas por el orden causado, dado que el actor pudo creerse con derecho a litigar.
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