Incidente Nº 1 - ACTOR: G., L. J. DEMANDADO: INSSJP - PAMI s/INCIDENTE
El actor promovió acción de amparo para que se le reconozca la cobertura integral de prestaciones de salud necesarias para el tratamiento de su discapacidad. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hace lugar a la acción y ordena al PAMI otorgar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
L. J. G.
¿A quién se demanda?
INSSJP
- PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura integral de prestaciones de salud para tratamiento de esquizofrenia (acompañante terapéutico, psicoterapia individual y control psiquiátrico)
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar a la acción de amparo y se ordena al PAMI otorgar la cobertura integral solicitada por el actor.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud es un derecho fundamental reconocido en tratados internacionales con jerarquía constitucional.
- La Ley 24.901 instituye un sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad, por lo que el PAMI debe brindar la cobertura requerida.
- Corresponde mantener el vínculo médico-paciente entre el actor y su médico tratante, dado el seguimiento de su cuadro y la condición de discapacidad.
- La propuesta de cobertura del médico tratante se encuentra plenamente justificada y se ajusta a las necesidades del actor.
- Si bien pueden establecerse limitaciones y topes a las prestaciones, no se acreditó que los vigentes impliquen un menoscabo o desnaturalización del derecho.
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