C., C. A. c/ MEDIFE Y OTROS s/PRESTACIONES MEDICAS
El actor promovió demanda por cobertura de un tratamiento médico experimental para su enfermedad oncológica. La Cámara Federal de Apelaciones modificó la sentencia y ordenó cubrir parcialmente los gastos del tratamiento, distribuyendo la carga entre las demandadas y los herederos.
¿Quién es el actor?
C.A.C.
- Demandados: Medife Asociación Civil, Estado Nacional, Provincia de Córdoba, PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura integral del 100% del costo de un tratamiento médico (terapia CAR T-Cell) en el Centro MD Anderson de Houston, EEUU, para tratar linfoma de células del manto variante blastoide.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia, ordenando la cobertura del 75% de los gastos del tratamiento, distribuidos de la siguiente manera: 35% a cargo del Estado Nacional, 5% a cargo de PAMI, 5% a cargo de Medife, y 30% a cargo de los herederos del actor.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud y a la vida son derechos fundamentales que deben ser tutelados, especialmente en casos de enfermedades graves.
- Si bien el tratamiento solicitado no estaba incluido en el PMO, ello no es un impedimento, ya que el PMO constituye un piso prestacional mínimo y no un elenco cerrado.
- Las demandadas no acreditaron la existencia de alternativas terapéuticas disponibles en el país para el diagnóstico del actor.
- Dada la excepcionalidad del caso y el alto costo del tratamiento, correspondía aplicar la teoría del esfuerzo compartido, distribuyendo la carga entre las demandadas y los herederos del actor.
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