G, M C Y OTRO c/ SWISS MEDICAL MEDICINA PRIVADA s/AMPARO LEY 16.986
Los actores promovieron acción de amparo por cobertura integral de acompañante terapéutico y equinoterapia para su hijo menor con discapacidad. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia, estableciendo que la cobertura de acompañante terapéutico sea encuadrada en el Módulo de apoyo a la Integración Escolar.
- Actores: G., M. C. y R., E. R. en representación de su hijo menor A., G. R.
¿A quién se demanda?
SWISS MEDICAL MEDICINA PRIVADA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitan cobertura integral al 100% de acompañante terapéutico y equinoterapia para su hijo menor con encefalopatía crónica no evolutiva y retraso psicomotor.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, estableciendo que la cobertura de acompañante terapéutico sea encuadrada en el "Módulo de apoyo a la Integración Escolar" y confirmó lo demás decidido.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud es un bien fundamental protegido por la Constitución y diversos tratados internacionales, especialmente tratándose de un menor con discapacidad.
- La Ley 24.901 establece la obligación de las obras sociales de brindar una cobertura integral a las personas con discapacidad.
- La equinoterapia se encuentra justificada por el diagnóstico y el tratamiento indicado por los profesionales médicos a cargo del paciente.
- Respecto al acompañante terapéutico, corresponde encuadrar la cobertura en el "Módulo de apoyo a la Integración Escolar" debido a que la prestación excede el límite previsto para "Prestaciones de Apoyo".
- Se mantiene el régimen de costas en el orden causado.
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