V., A. V. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AFILIACIONES
El actor promovió acción de amparo para que se ordene a la mutual la reincorporación al plan de salud. La Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba rechazó el recurso de apelación y confirmó que no hubo incumplimiento de la medida cautelar otorgada.
¿Quién es el actor?
V.A.V
¿A quién se demanda?
ASOCIACIÓN MUTUAL SANCOR SALUD
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo para el restablecimiento de la cobertura médica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba rechazó el recurso de apelación interpuesto por el actor contra la providencia que consideró que no hubo incumplimiento de la medida cautelar.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Uno de los pilares del sistema cerrado de salud es que los beneficiarios se atiendan con los prestadores de la "cartilla" definida por la obra social.
- Excepcionalmente, cuando las circunstancias particulares lo ameriten, se podría apartar de las reglas de la cartilla, pero en este caso no se configura dicha excepción, ya que el plan del actor (S800) no tiene cobertura en el Sanatorio Allende, pero ello no implica un incumplimiento de la medida cautelar.
- La actora no demostró que los prestadores o servicios brindados por Sancor Salud no sean aptos para atender su patología.
- Corresponde a la Superintendencia de Servicios de Salud objetar la contratación de determinados prestadores o determinar que el plan no cumple con la normativa, circunstancia que tampoco ocurrió.
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