G., E. G. c/ DOSEM s/AMPARO LEY 16.986
La actora demandó a la obra social por negativa a cubrir un tratamiento de rizotomía percutánea selectiva. La Cámara de Apelaciones mantuvo la cobertura parcial del tratamiento al 70% ordenada por el juez de primera instancia.
¿Quién es el actor?
E. G. G.
¿A quién se demanda?
DOSEM (Dirección Obra Social Empleados Municipales)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral del tratamiento de rizotomía percutánea selectiva a través de radiofrecuencia
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la decisión de primera instancia que ordenó a DOSEM cubrir los costos de anestesia, honorarios médicos y 70% de los materiales del tratamiento. No ordenó la cobertura integral solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La actora no es persona con discapacidad ni tiene una enfermedad poco frecuente que amerite cobertura integral.
- Dado el carácter crónico de la lumbalgia de la actora, es razonable que DOSEM cubra el 70% del costo de los materiales del tratamiento.
- La distribución de costas de primera instancia se consideró prudente.
- Las costas de la apelación se imponen a la parte actora vencida, con beneficio de litigar sin gastos.
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