S., S. A. c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora, diagnosticada con esquizofrenia, reclamó la cobertura urgente de un medicamento indicado por su médico tratante. La Cámara Nacional de Apelaciones confirmó la sentencia que ordenó al INSSJP-PAMI brindar la cobertura del medicamento.
¿Quién es el actor?
S.A.S.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de medicamento Cariprazina indicado por médico tratante para el tratamiento de la esquizofrenia que padece la actora.
¿Qué se resolvió?
Se confirma la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó al INSSJP-PAMI brindar la cobertura del medicamento indicado.
Los principales fundamentos de la decisión son:
- El derecho a la salud es un derecho humano fundamental, reconocido constitucional y convencionalmente, que obliga a los agentes de salud a cubrir las prestaciones necesarias.
- Ante la divergencia entre el criterio médico tratante y la posición de la obra social, debe prevalecer el criterio del médico tratante que conoce el caso particular.
- No se acreditó que los otros medicamentos disponibles en el vademécum fueran adecuados para el cuadro de la actora, por lo que no corresponde limitar el derecho al medicamento indicado.
- Procede la imposición de costas a la obra social vencida, por haber obligado a la actora a litigar para obtener el reconocimiento de su derecho.
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