G., C. D. c/ SWISS MEDICAL s/AMPARO LEY 16.986
El actor reclamó la cobertura de cirugía bariátrica por su médico de confianza. La Cámara de Apelaciones confirmó la sentencia que rechazó el amparo por considerar que no se acreditó la necesidad imperiosa de que la intervención sea realizada por ese médico en particular.
Cobertura total de by-pass gástrico por el médico tratante Dr. Gabriel Alejandro Egidi.
¿Qué se resolvió?
Se rechazó el amparo, confirmando la sentencia de primera instancia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La Cámara consideró que para que la elección del médico tratante sea oponible a la obra social, se requiere que esté debidamente fundada, lo que no ocurrió en este caso.
- Si bien el actor sostuvo que el Dr. Egidi es el único con experiencia suficiente para la cirugía indicada, no acreditó una circunstancia médica precisa que justifique de manera objetiva que solo él pueda practicar dicha cirugía.
- La obra social ofreció la cobertura con otro profesional de su red (Dr. López), quien también tiene experiencia en cirugía bariátrica, por lo que su negativa no fue considerada manifiestamente ilegal, arbitraria o irrazonable.
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