C., V. M. c/ GALENO ARGENTINA S.A. s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo por cobertura de medicamentos indicados para su enfermedad crónica. La Cámara de Apelaciones ordenó a la empresa de medicina prepaga la cobertura total de algunos fármacos y parcial de otros, en función de las necesidades particulares de la paciente.
Cobertura del 100% de los medicamentos indicados por sus médicos tratantes para el tratamiento de su enfermedad crónica (rinitis crónica con poliposis nasal y asma).
¿Qué se resolvió?
La Cámara de Apelaciones modificó la sentencia de primera instancia, ordenando a GALENO ARGENTINA S.A. la cobertura total de los medicamentos Dupilumab (Dupixent), polvo para inhalación Relvar Ellipta y Fluticasona, y del 40% de los medicamentos Levotiroxina Sódica, Cianocobalamina (Vitamina B12) y Colecalciferol (Vitamina D3).
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la negativa de la empresa de medicina prepaga a cubrir la totalidad de los tratamientos indicados constituía una vulneración arbitraria del derecho a la salud de la amparista, dada su situación socioeconómica de vulnerabilidad y el alto costo de algunos de los medicamentos. Ello, aun cuando algunos fármacos no estuviesen contemplados en el Programa Médico Obligatorio o tuviesen un porcentaje de cobertura menor previsto en la normativa.
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