C., Y. A. c/ ASOCIACIÓN MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

- Actores: Los padres de un bebé recién nacido, en representación de su hijo menor de edad.

¿A quién se demanda?

Asociación Mutual Sancor Salud.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Obtener la cobertura al 100% de la leche de fórmula prescripta por los médicos tratantes del bebé, debido a que la madre padecía hipogalactia (escasa producción de leche materna), y el reintegro de los gastos realizados por los padres en la compra de dicha leche.

¿Qué se resolvió?

La Cámara de Apelaciones confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo. Sostuvo que Sancor Salud tenía la obligación legal de brindar la cobertura de la leche de fórmula y que, ante su negativa, correspondía el reintegro de los gastos efectuados por los padres, para evitar un dispendio jurisdiccional. Además, consideró que las facturas aportadas tenían respaldo probatorio suficiente.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

- El derecho a la vida y a la salud, fundamentales para todo ser humano, hacen ceder cualquier interés particular y patrimonial que se les oponga.
- La demandada tenía la obligación legal de brindar la cobertura de la leche de fórmula, de conformidad con la ley 27611 y la Resolución 409/2022.
- El rechazo de Sancor Salud al pedido de cobertura constituyó un acto ilegal y arbitrario que lesionó el derecho a la salud del bebé.
- Correspondía que en un mismo proceso se ordenara el reintegro de los gastos realizados por los padres, evitando un dispendio jurisdiccional.
- Las facturas aportadas contaban con respaldo probatorio suficiente.