M., N. B. c/ OBRA SOCIAL DOCENTES PARTICULARES s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener cobertura integral de medicación, estudios y reintegros por enfermedad poco frecuente. La Cámara modificó la sentencia y ordenó la cobertura integral de análisis y estudios de seguimiento, así como el reintegro de gastos médicos.
Cobertura integral de medicación, estudios de seguimiento y reintegro de gastos médicos por enfermedad poco frecuente (colitis ulcerosa)
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a OSDOP brindar cobertura integral de los análisis y estudios de seguimiento de la enfermedad, así como reintegrar a la actora la suma de $195.470,82 por gastos médicos. Asimismo, impuso las costas a la demandada por resultar vencida.
Fundamentos relevantes:
- La actora padece una enfermedad poco frecuente (colitis ulcerosa) protegida por la ley 26.689, que obliga a las obras sociales a brindar cobertura integral.
- La negativa de la obra social a cubrir los estudios de seguimiento y reintegrar los gastos médicos resulta arbitraria e incumple sus obligaciones legales.
- Procede el reclamo de reintegro a través de la vía de amparo por estar directamente relacionado con el objeto principal.
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