MOLINERIS, CLAUDIA VIRGINIA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora solicitó la cobertura integral del medicamento Tolvaptan, marca Tolkistán, para tratar su enfermedad poco frecuente. La Cámara confirmó la decisión de primera instancia que ordenó la cobertura del medicamento, pero rechazó el pedido de entregar la marca específica.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, C.V.M., demandó a la Asociación Mutual Sancor Salud por la cobertura del medicamento Tolvaptan, marca Tolkistán, para tratar su enfermedad poco frecuente de poliquistosis renal autosómica dominante.
- En primera instancia, el juez hizo lugar parcialmente a la acción de amparo, ordenando a la demandada proveer el medicamento Tolvaptan (genérico) con cobertura integral.
- Ambas partes apelaron. La actora recurrió por la falta de cobertura de la marca específica, mientras que la demandada cuestionó la orden de brindar cobertura integral.
- La Cámara confirmó la decisión de primera instancia en cuanto a ordenar la cobertura del medicamento, pero rechazó el pedido de entregar la marca Tolkistán, por considerar que la actora no justificó debidamente la necesidad de esa marca en particular.
- Los jueces destacaron que la ley 26.689 sobre enfermedades poco frecuentes impone a las obras sociales la obligación de brindar cobertura integral a estos tratamientos, pero que la prescripción de marca comercial debe estar debidamente justificada.
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