P., V. E. c/ GALENO ARGENTINA SA s/AMPARO LEY 16.986
La actora demandó a la obra social por la cobertura de cirugía de reconstrucción mamaria tras mastectomía por cáncer. La Cámara rechazó el recurso de apelación de la obra social y confirmó la sentencia que ordenó brindar la cobertura integral solicitada.
Cobertura integral (100%) de cirugía de reconstrucción mamaria en dos tiempos (colocación de expansor transitorio y posteriormente prótesis definitiva)
¿Qué se resolvió?
La Cámara rechazó el recurso de apelación de la obra social y confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo.
Fundamentos principales:
- La negativa de la obra social a brindar la prestación requerida conlleva un perjuicio a la salud de la actora, incompatible con el derecho a la salud y asistencia médica adecuada reconocido en tratados internacionales con rango constitucional.
- La obra social no ofreció alternativa dentro de su cartilla prestacional, ni justificó su negativa, evidenciando una actitud arbitraria e injustificada.
- Existe un régimen legal especial (Ley 26.872) que obliga a las obras sociales a cubrir este tipo de cirugías reconstructivas.
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