S., V. E. c/ MEDIFE ASOCIACION CIVIL s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra una obra social por rechazo de cobertura de cirugía bariátrica. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil confirmó el rechazo de la acción, al considerar que la obra social no incurrió en una conducta manifiestamente arbitraria o ilegal al ofrecer la cobertura con un profesional de su cartilla.
¿Quién es el actor?
V. E. S.
¿A quién se demanda?
MEDIFE ASOCIACIÓN CIVIL
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo por rechazo de cobertura de cirugía bariátrica
¿Qué se resolvió?
Se rechaza el recurso de apelación y se confirma la sentencia de primera instancia que rechazó la acción de amparo. La Cámara consideró que si bien no se desconoce la importancia de la relación médico-paciente, para que ésta pueda imponerse a la obra social se requiere que la elección del profesional esté justificada, lo que no ocurrió en el caso, ya que la obra social ofreció la cobertura con un profesional de su cartilla que también realiza cirugías bariátricas. Señaló que no se acreditó que dicho profesional no tenga la idoneidad adecuada o que la intervención deba ser realizada indefectiblemente por los profesionales elegidos por la actora. Por lo tanto, concluyó que la conducta de la obra social no puede ser calificada como manifiestamente arbitraria o ilegítima, por lo que corresponde rechazar el recurso.
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