SWISS MEDICAL SA c/ EN- SSS s/PROCESO DE CONOCIMIENTO
La empresa Swiss Medical S.A. promovió demanda por la nulidad de una resolución de la Superintendencia de Servicios de Salud. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Contencioso Administrativo Federal confirmó la sentencia que rechazó la demanda.
¿Quién es el actor?
Swiss Medical S.A.
¿A quién se demanda?
Superintendencia de Servicios de Salud (SSS)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Nulidad de la Resolución Nro. 9936/2014 de la SSS, que intimó a Swiss Medical a incorporar al Sr. Moglia y su grupo familiar en el plan de salud.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que rechazó la demanda. Consideró que la SSS actuó dentro de sus facultades al determinar la preexistencia de una enfermedad de la esposa del Sr. Moglia y autorizar el cobro de cuotas diferenciadas. Además, entendió que no se probó que el Sr. Moglia hubiese actuado de mala fe al omitir información en la declaración jurada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
1) La SSS tiene facultades para determinar las situaciones de preexistencia y autorizar valores diferenciales en las cuotas (arts. 10 de la Ley 26.682 y 11 del Decreto 1993/11). 2) Los contratos de medicina prepaga son de adhesión, por lo que deben interpretarse a favor del consumidor. 3) No se probó que el Sr. Moglia actuara con mala fe al omitir información en la declaración jurada.
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