PUEBLA, JULIO CESAR c/ EN-M SALUD DE LA NACION-EXPTE 139524691/22 Y OTROS s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda por mantenimiento de afiliación y nulidad de acto administrativo. La Cámara Contencioso Administrativo Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y declaró la nulidad del acto administrativo que había autorizado un valor diferencial en la cuota mensual.
¿Quién es el actor?
J. C. P.
- Demandados: Asociación Civil Sociedad Italiana de Beneficencia de Buenos Aires, Superintendencia de Servicios de Salud del Ministerio de Salud del Estado Nacional.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
impugnar el acto de la entidad de medicina prepaga que autorizó un valor diferencial en la cuota mensual por preexistencia.
¿Qué se resolvió?
Se declara la nulidad del acto administrativo de la Superintendencia de Servicios de Salud que había autorizado el valor diferencial, y se condena a la entidad de medicina prepaga a mantener la afiliación del actor sin aplicar dicho adicional.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La enfermedad del actor (Amiloidosis AL) no estaba declarada en la declaración jurada de salud al momento de la afiliación, por lo que la entidad de medicina prepaga no podía solicitar la autorización de un valor diferencial. Además, no se acreditó que el actor hubiera actuado de mala fe al completar la declaración jurada.
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