SWISS MEDICAL SA c/ EN-SSS-RESOL 1178/12(EXPTE 214373/12) s/PROCESO DE CONOCIMIENTO
La empresa de medicina prepaga demandó la nulidad de la resolución que le ordenó afiliar de inmediato a una persona con enfermedad preexistente, sin permitirle cobrar una cuota diferencial. La Cámara confirmó la sentencia que rechazó la demanda, considerando válida la postergación de la fijación del valor diferencial.
¿Quién es el actor?
Swiss Medical SA (SMSA)
¿A quién se demanda?
Superintendencia de Servicios de Salud (SSS)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Impugnar la resolución nº 1.178/2012 que ordenó la afiliación inmediata de una usuaria con enfermedad preexistente sin el precio diferencial requerido por SMSA.
¿Qué se resolvió?
La Cámara desestimó los agravios de SMSA y confirmó la sentencia de primera instancia que rechazó la demanda. La Cámara consideró que la resolución impugnada era válida al haber diferido la determinación del valor diferencial a un momento posterior, sin condicionar la afiliación a su previa fijación, lo cual se ajusta a la normativa de la Ley de Medicina Prepaga. Señaló que la acreditación de la enfermedad preexistente es suficiente para autorizar el cobro de una cuota diferencial, pero que el examen sobre su determinación excede el marco de la contienda.
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