O., H. c/ ACCORD SALUD s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La actora promovió demanda por daños y perjuicios derivados del retardo y la negativa injustificada de la obra social a brindar la cobertura médica. La Cámara revocó la sentencia y condenó a la demandada al pago de $30.000 en concepto de daño moral.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, H.N.O., demandó a la obra social Accord Salud por daños y perjuicios por el retardo y negativa injustificada a cubrir una cirugía correctiva de gigantomastía que le había sido indicada por los médicos.
- En primera instancia, la demanda fue rechazada. La juez consideró que la actora había consentido la negativa a la medida cautelar solicitada en un juicio anterior, por lo que no podía reclamar daños por el retardo.
- La actora apeló la sentencia.
- La Cámara revocó la sentencia y admitió parcialmente la demanda. Consideró que la negativa inicial de la obra social, fundada en un informe erróneo de su auditoría médica, devino en antijurídica al tomar conocimiento del dictamen del Cuerpo Médico Forense que avalaba la necesidad de la cirugía. Por ello, condenó a la demandada a abonar $30.000 en concepto de daño moral por la prolongada negativa en brindar la cobertura médica.
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