FIGUEREDO MERCEDES Y OTROS c/ DIRECCION DE AYUDA SOC PARA EL PERS DEL CONGRESO DE LA NACION s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
Demandantes reclaman resarcimiento por incumplimiento de cobertura de salud; Cámara modifica sentencia y condena parcialmente a la obra social demandada.
Daños y perjuicios por incumplimiento de cobertura de cirugía de escoliosis de la hija.
¿Qué se resolvió?
La Cámara revoca sentencia de primera instancia y hace lugar parcialmente a la demanda. Condena a la obra social a pagar intereses por gastos adelantados por los padres y daño moral a los padres y a la hija por el sufrimiento causado por los obstáculos y demoras en la cobertura.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La obra social actuó de manera antijurídica al demorar y dificultar injustificadamente la cobertura de la cirugía necesaria, a pesar de tratarse de una menor con enfermedad discapacitante. Ello causó daño a la menor y a sus padres. La intervención por el médico de cabecera de la paciente y en el hospital de mayor complejidad estaba plenamente justificada.
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