CORNEJO MONTOVIO MILAGROS Y OTROS c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
La demandante promovió acción por incumplimiento contractual por parte de la empresa de medicina prepaga. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, reconociendo mayores montos indemnizatorios a favor de la menor con discapacidad y sus padres.
- Actores: Florencia Montovio, Gabriel Cornejo Biaus (por sí y en representación de su hija Milagros Cornejo Montovio)
¿A quién se demanda?
Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamo por incumplimiento contractual y daños y perjuicios por falta de cobertura médica adecuada para Milagros, niña con discapacidad compleja.
¿Qué se resolvió?
La Cámara modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, reconociendo mayores montos indemnizatorios. Ordenó el reintegro de gastos médicos a favor de la menor con la doctora Fernanda de Castro Pérez, Horacio Miscione y Alberto F. Maffey, por entender que integraban el equipo interdisciplinario necesario para su tratamiento. Elevó el monto de daño moral a $6.500 para cada progenitor. Confirmó el rechazo del reclamo por daño punitivo.
Fundamentos principales:
- Prevalencia del "interés superior del niño" y del derecho a la salud, conforme normativa nacional e internacional.
- Obligación de las empresas de medicina prepaga de brindar cobertura integral a personas con discapacidad.
- Necesidad de tratamiento multidisciplinario e ininterrumpido para Milagros, dado la complejidad de su patología.
- Improcedencia de exigir a los padres que acrediten haber requerido previamente la cobertura a la empresa, cuando ésta debía conocer las necesidades especiales de la menor.
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