CORNEJO MONTOVIO MILAGROS Y OTROS c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
La demandante promovió acción por incumplimiento contractual por parte de la empresa de medicina prepaga. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, reconociendo mayores montos indemnizatorios a favor de la menor con discapacidad y sus padres.
- Actores: Florencia Montovio, Gabriel Cornejo Biaus (por sí y en representación de su hija Milagros Cornejo Montovio)
- Demandado: Swiss Medical S.A.
- Objeto: Reclamo por incumplimiento contractual y daños y perjuicios por falta de cobertura médica adecuada para Milagros, niña con discapacidad compleja.
- Decisión: La Cámara modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, reconociendo mayores montos indemnizatorios. Ordenó el reintegro de gastos médicos a favor de la menor con la doctora Fernanda de Castro Pérez, Horacio Miscione y Alberto F. Maffey, por entender que integraban el equipo interdisciplinario necesario para su tratamiento. Elevó el monto de daño moral a $6.500 para cada progenitor. Confirmó el rechazo del reclamo por daño punitivo.
Fundamentos principales:
- Prevalencia del "interés superior del niño" y del derecho a la salud, conforme normativa nacional e internacional.
- Obligación de las empresas de medicina prepaga de brindar cobertura integral a personas con discapacidad.
- Necesidad de tratamiento multidisciplinario e ininterrumpido para Milagros, dado la complejidad de su patología.
- Improcedencia de exigir a los padres que acrediten haber requerido previamente la cobertura a la empresa, cuando ésta debía conocer las necesidades especiales de la menor.
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