SANTAMARIA, ALEJANDRA BEATRIZ Y OTROS c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD
Demanda por cobertura de prestaciones de salud. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirma la orden de brindar la cobertura solicitada, pero modifica el plazo de pago a la demandada.
¿Quién es el actor?
Alejandra Beatriz Santamaría y otros
¿A quién se demanda?
OSDE (Organización de Servicios Directos Empresarios)
- Objeto de la demanda: Obtener la cobertura integral de determinadas prestaciones de salud.
- Decisión del tribunal:
- Confirma la resolución que ordenó a OSDE continuar brindando las prestaciones solicitadas por el menor Franchesco Rossi.
- Confirma la resolución que fijó un plazo de 15 días para que OSDE abone las facturas correspondientes a las prestaciones reconocidas, desestimando el argumento de OSDE sobre la aplicación de una normativa especial.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Las decisiones en la instancia cautelar no requieren certeza sobre la existencia del derecho, sino sólo su verosimilitud. En ese marco, se otorgó relevancia a las circunstancias fácticas y necesidades asistenciales del menor por sobre los argumentos formales de OSDE.
- La normativa invocada por OSDE sobre el procedimiento de financiamiento de prestaciones para personas con discapacidad no resulta aplicable al presente caso, ya que no prevé situaciones donde el afiliado deba abonar primero y luego solicitar el reintegro.
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