SANDE, ROBERTO ANTONIO c/ SWISS MEDICAL SA s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor promovió demanda por incumplimiento de cobertura de tratamiento de radioterapia. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó la decisión que ordenó a la empresa de medicina prepaga reintegrar los gastos en los términos del nomenclador vigente.
Medicina prepaga
Derecho a la salud
Reintegro
Tratamiento oncologico
Radioterapia
Cartilla de prestadores
¿Quién es el actor?
Roberto Antonio Sande
- Demandada: Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reintegro de gastos por tratamiento de radioterapia realizado en el Hospital Alemán
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar parcialmente a la demanda, ordenando a Swiss Medical reintegrar los gastos conforme al valor del nomenclador vigente para sus prestadores. El juez consideró que si bien el paciente tenía derecho a la cobertura, no se acreditó que el tratamiento en el Hospital Alemán fuera indispensable, por lo que correspondía el reintegro pero limitado al valor que la empresa habría abonado a un prestador de su cartilla. Se desestimaron los reclamos por daño moral y punitivo.
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