SCIACCA, ANTONIO EDUARDO c/ OMINT SA DE SERVICIOS s/AMPARO DE SALUD
El actor promovió demanda de amparo para mantener su afiliación a la obra social en las mismas condiciones que tenía mientras era empleado activo. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal revocó la decisión de primera instancia, entendiendo que el actor tiene derecho a continuar afiliado a la prepaga, pero no en el mismo plan corporativo.
¿Quién es el actor?
A. E. S.
¿A quién se demanda?
OMINT SA DE SERVICIOS
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que OMINT SA mantenga al actor y su cónyuge afiliados en los mismos términos y condiciones en las que se encontraba antes de que cesara su relación laboral.
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó la decisión de primera instancia que ordenaba a OMINT mantener al actor y su cónyuge en el plan "CS Oro Cartilla 4". Señaló que, si bien el actor tiene derecho a continuar afiliado a OMINT, debe hacerlo en cualquiera de los planes que la prepaga comercializa al público en general, conservando su antigüedad y sin que se le pueda exigir un valor diferencial por condiciones preexistentes, de acuerdo a lo establecido en la Resolución 163/2018 de la Superintendencia de Servicios de Salud.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La normativa aplicable, en particular la Ley N° 26.682 y la Resolución 163/2018 de la Superintendencia de Servicios de Salud, no obliga a la prepaga a mantener al afiliado en el mismo plan corporativo que tenía mientras era empleado activo.
- La prepaga debe garantizar la continuidad de la afiliación, pero al afiliado le corresponde elegir entre los planes que la prepaga comercializa al público en general.
- No se encuentra acreditada en esta etapa la verosimilitud del derecho invocado por el actor, ya que la normativa no parece respaldar su pretensión de mantener el mismo plan corporativo.
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