SPINELLI, JORGE ANTONIO c/ OSDE s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
Afiliado a una medicina prepaga reclama reintegro de gastos por trasplante de endotelio corneal. La Cámara confirma la sentencia que hizo lugar al reclamo.
Medicina prepaga
Cobertura de salud
Trasplante de endotelio corneal
Libre eleccion
Piso prestacional minimo
Reintegro de gastos por trasplante de endotelio corneal realizado de forma privada
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar al reclamo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se acreditó el vínculo entre las partes, los padecimientos de salud del actor y la negativa de OSDE a cubrir el trasplante indicado.
- El PMO constituye un piso prestacional mínimo, y el informe pericial determinó que el trasplante de endotelio corneal con técnica DSAEK presentaba mayores ventajas que el trasplante de córnea sugerido por OSDE.
- En base al art. 16 del decreto 512/95, el paciente tiene la libre elección del centro de trasplante.
- Los montos reclamados y la tasa de interés aplicada fueron considerados procedentes.
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