MONTOREANO DE ZAVALA, MARTA ZARA c/ GALENO ARGENTINA SA s/AMPARO DE SALUD
El actor promovió demanda de amparo de salud. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó la sentencia y amplió la cobertura de las prestaciones requeridas.
¿Quién es el actor?
M. D. Z., M. Z.
¿A quién se demanda?
GALENO ARGENTINA S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de prestaciones de acompañamiento, estimulación cognitiva, psicoeducación y control psiquiátrico.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la decisión de primera instancia de ordenar la cobertura integral de las prestaciones, pero modificó el parámetro utilizado para determinar el alcance de la cobertura de asistencia domiciliaria, equiparándolo al módulo "hogar permanente, con centro de día, categoría A" del Nomenclador.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La actora presenta trastorno neurocognitivo mayor, moderado y trastorno depresivo mayor, por lo que requiere asistencia para actividades de la vida diaria.
- Aunque no se acreditó que se haya realizado un examen interdisciplinario, los informes médicos indican la necesidad de las prestaciones solicitadas.
- No hay indicación médica específica que justifique la necesidad de la atención por una empresa ajena a la cartilla de la entidad demandada, por lo que corresponde limitar la cobertura a los parámetros objetivos del Nomenclador.
- Las decisiones sobre medidas cautelares tienen carácter provisional y pueden ser modificadas ante nuevos elementos de prueba.
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