SEHTMAN, MARIO GABRIEL Y OTROS c/ ACCORD SALUD Y OTRO s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La actora demandó por el incumplimiento de la obra social de brindar la cobertura de la cirugía de su hija. La Cámara confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia y estableció los montos indemnizatorios.
¿Quién es el actor?
Mario Gabriel Sehtman y Karina Fernanda Artin, por sí y en representación de sus hijos menores de edad Renata Sehtman y Nicolás Sehtman
¿A quién se demanda?
Obra Social Unión Personal de la Unión del Personal Civil de la Nación (Accord Salud)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener el reintegro de los gastos médicos de la cirugía de la hija Renata Sehtman y reclamar indemnización por daño emergente, moral, psicológico y daño punitivo.
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar parcialmente a la demanda y se condenó a la obra social al pago de $227.270,16 más intereses por el valor de la prótesis y gastos. Se rechazó el daño moral reclamado por los padres y el daño punitivo.
- Fundamentación: El tribunal consideró que los montos indemnizatorios fijados por el juez de primera instancia se ajustaban a la prueba. Rechazó el daño moral de los padres ya que el incumplimiento no derivaba de un hecho ilícito del que fueron víctimas, sino del incumplimiento de un contrato al que permanecieron ajenos. También rechazó el daño punitivo por no verificarse conducta negligente o imprudente de la obra social.
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