RODRIGUEZ, HECTOR RAUL. c/ SIMECO Y OTRO s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor reclamó la cobertura integral de una prótesis importada. La Cámara confirmó la obligación de la obra social de asumir el costo total de la prótesis indicada por el médico tratante.
Cobertura integral de prótesis importada indicada por médico tratante tras accidente
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la obligación de SIMECO de asumir el costo total de la prótesis importada. Rechazó el reclamo de indemnización por daño psicológico, tratamiento psicológico y daño moral.
Fundamentos principales:
- La Resolución 201/02 del Ministerio de Salud establece la cobertura integral de prótesis e implantes de colocación interna permanente, con la obligación de proveer la prótesis de menor cotización en plaza.
- SIMECO no acreditó haber ofrecido una prótesis nacional similar a la importada indicada por el médico, ni acompañó presupuestos de la menor cotización en plaza.
- El informe pericial médico confirmó que la prótesis importada utilizada fue la adecuada para la patología del actor.
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