T., J. c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor promovió demanda contra una obra social por falta de cobertura de asistente domiciliario. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó la sentencia y aumentó el monto de la indemnización por daño moral.
Cobro de sumas de dinero y daños y perjuicios por falta de cobertura de asistente domiciliario y acompañante terapéutico.
¿Qué se resolvió?
- Se hizo lugar parcialmente a la demanda y se condenó a la demandada a pagar $767.161,6 por reintegros y $40.000 por daño moral.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se acreditó que el actor era afiliado de la demandada y tenía graves patologías que requerían la cobertura solicitada.
- La jurisprudencia y normas sobre discapacidad y personas mayores justificaban la procedencia de las prestaciones, aun sin certificado formal de discapacidad.
- Se rechazó el reclamo de silla de ruedas y honorarios médicos por falta de prueba de pago.
- Se aumentó el monto de indemnización por daño moral a $250.000, considerando la gravedad de la situación del actor y el incumplimiento de la demandada.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: