Incidente Nº 1 - ACTOR: C. T., L. DEMANDADO: OSDE s/INCIDENTE DE APELACION
La empresa de medicina prepaga OSDE apeló una medida cautelar que ordenó mantener la afiliación de la actora. La Cámara confirmó la medida cautelar al considerar que no se acreditó prima facie el ocultamiento de una patología preexistente.
¿Quién es el actor?
L. C. T.
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Mantener la afiliación de la actora a la obra social, que había sido dada de baja por OSDE.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la medida cautelar ordenada en primera instancia, al considerar que con la documental aportada no se acreditaba prima facie que la actora hubiera ocultado una patología preexistente al momento de afiliarse. Señaló que OSDE no le dio la opción de pagar una cuota diferencial, como lo permite la ley, sino que directamente la dio de baja. Consideró que la baja de la afiliación luego de más de un año y medio de vigencia pone en duda la buena fe de OSDE.
Los principales fundamentos fueron:
- La verosimilitud del derecho se refiere a la posibilidad de que el derecho exista, no a una certeza incontestable.
- La ley 26.682 permite a las empresas de medicina prepaga cobrar cuotas diferenciales por preexistencias, previa autorización de la autoridad de aplicación, pero no les permite dar de baja la afiliación.
- En este estado del proceso, no se advierte prima facie que la actora haya ocultado dolosamente una patología preexistente.
- La baja de la afiliación luego de más de un año y medio de vigencia pone en duda la buena fe de OSDE.
- El derecho a la salud, reconocido en pactos internacionales, debe prevalecer en este tipo de situaciones.
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