J., E. B. c/ MEDICUS SA s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor promovió demanda contra la empresa de medicina prepaga por incumplimiento de cobertura de medicación para tratar su psoriasis. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal modificó parcialmente la sentencia de primera instancia y dispuso que la cobertura a cargo de la demandada sea del 70% del costo de la medicación.
¿Quién es el actor?
Enrique Benjamín Jurkowski
¿A quién se demanda?
Medicus SA de Asistencia Médica y Científica
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de medicación "AZUMEL-APREMILAST" para tratar psoriasis y reintegro de gastos
¿Qué se resolvió?
- Se hace lugar parcialmente a la demanda
- Se modifica el fallo de primera instancia, disponiendo que la cobertura a cargo de Medicus SA sea del 70% del costo de la medicación
- Se fija el monto de reintegro en $ 67.644 y el de daño moral en $ 100.000
- Se confirma lo demás resuelto en la sentencia apelada
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Medicus SA debe otorgar cobertura del 70% de la medicación por tratarse de una patología crónica
- No se acreditaron los requisitos para aplicar el daño punitivo
- Los intereses corren desde la audiencia de mediación, no desde la primera intimación
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: