VILLALBA ALEJANDRO MAURICIO c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE LA SANIDAD ARGENTINA s/INCUMPLIM.DE PREST.DE OBRA SOC./ MED.PREPAGA
El actor promovió demanda contra la obra social por incumplimiento de cobertura de gastos médicos. La Cámara Civil y Comercial Federal modificó la sentencia y aumentó el monto indemnizatorio por daño moral.
Reintegro de gastos médicos por cirugía de amputación y reimplante de falange en mano izquierda, más daño moral y otros rubros.
¿Qué se resolvió?
- Se hizo lugar parcialmente a la demanda.
- Se condenó a la obra social a abonar $21.810 por reintegro de gastos médicos y $50.000 por daño moral.
- Se revocó el rechazo del rubro de gastos de rehabilitación ocupacional, fijándolo en $480.
- Se confirmó el rechazo del rubro de gastos de traslado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La obra social no cumplió con su obligación de ofrecer al afiliado una alternativa entre sus prestadores aptos para brindar el tratamiento requerido con la urgencia necesaria.
- Se acreditó la necesidad y razonabilidad de la cirugía realizada por el actor en un centro ajeno a la cartilla.
- Se consideró procedente el resarcimiento del daño moral sufrido por el actor.
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