DEBENEDETTO, RICARDO ALFREDO c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIALES (OSDE) s/COBRO DE SUMAS DE DINERO
El actor promovió demanda por reintegro de gastos de internación domiciliaria y en instituto médico por incumplimiento de la cobertura de salud por parte de la empresa de medicina prepaga demandada. La Cámara Civil modificó la sentencia y admitió parcialmente los reclamos.
¿Quién es el actor?
Ricardo Alfredo Debenedetto
¿A quién se demanda?
Organización de Servicios Directos Empresariales (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reintegro de gastos de internación domiciliaria y en instituto médico FLENI por incumplimiento de cobertura de salud
¿Qué se resolvió?
Se modificó la sentencia de primera instancia, admitiendo parcialmente los reclamos. Se ordenó a OSDE reintegrar:
1) Hasta $50.000 por gastos de internación domiciliaria
2) Monto equivalente al costo de la habitación común en FLENI entre el 10/06/2013 y 14/11/2013
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- OSDE incumplió con la cobertura y la derivación a un centro de alta complejidad indicada por los médicos del Instituto Médico Central.
- El actor tuvo que contratar la atención domiciliaria con urgencia ante la negativa de OSDE, lo que genera su derecho al reintegro.
- OSDE debía asumir los gastos de internación en FLENI mientras la paciente estuvo en habitación común.
- Los gastos posteriores al alta de FLENI fueron reintegrados por OSDE en el marco de una medida cautelar.
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