A., L.A. c/ OSPADEP Y OTRO s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

L.A.A.
- Demandadas: SWISS MEDICAL S.A. y Obra Social del Personal de Aeronavegación de Entes Privados (OSPADEP).
- Objeto de la demanda: Amparo de salud solicitando que se ordene el mantenimiento de la afiliación y la cobertura médica en el plan SB04 (o equivalente) tras el pase a la condición de jubilado, ajustando la cuota a parámetros normativos y evitando la baja de cobertura.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la demanda; se ordenó a SWISS MEDICAL S.A. y OSPADEP a mantener la afiliación del actor en las mismas condiciones que tenía como trabajador activo en el plan SB04 o uno de características equivalentes, debiéndose cumplimentar con los aportes debidos conforme a las leyes 19.032, 18.610, 18.980, 23.660 y 23.661; el actor deberá abonar, en su caso, la diferencia entre esos aportes y el valor de la cuota del plan. Además, se libró oficio al ANSES para que, en cinco días, disponga la transferencia mensual de los aportes (inc. b) art. 8 ley 23.660) a OSPADEP; se impusieron las costas a las demandadas; y se regularon honorarios en 28 UMA ($2.516.500).
- Fundamentos principales (transcripción literal de los párrafos más relevantes): 1) "Ello así, toda vez que la denegatoria por parte de las demandadas prescindió de la relación preexistente que vinculaba a SWISS MEDICAL S.A. Y OSPADEP con el actor, lo que comporta, con base en la normativa vigente, los presupuestos fácticos configurados y la jurisprudencia citada, una arbitraria restricción del pleno ejercicio del accionante de su derecho a la salud." 2) "Por ello es que las demandadas deberán mantener definitivamente al actor dentro de su cuerpo de afiliados, en los términos y condiciones pactadas de acuerdo al tipo de cobertura oportunamente convenida entre las partes, es decir, arbitrando los medios que sean necesarios a fin de otorgar igual cobertura prestacional a la que recibía con el plan que detentaba en forma previa a su jubilación, debiendo el actor –en el supuesto que el plan que gozaba cuando se encontraba en actividad consistiera en un plan superador y para el caso de haber abonado algún adicional-, continuar abonando la cuota diferencial del plan. El monto adicional en cuestión será el que resulte de la diferencia entre el aporte de ley y la cuota correspondiente al plan referido." 3) "Por lo expuesto, la decisión de las accionadas de privar a la actora de las prestaciones médico asistenciales por modificarse la situación de trabajador activo a jubilado luce como ilegítima y arbitraria, en los términos del art. 43 de la Constitución Nacional." (No hubo votos en disidencia en autos.)