PENNISI CLAUDIA ANGELA C/ INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL DE LA PROVINCIA DE BUENOS AI S/ AMPARO
Claudia Ángela Pennisi interpuso un amparo contra I.O.M.A. para obtener cobertura del 100% del acompañamiento terapéutico para su hijo. La Cámara de Apelación en lo Contencioso Administrativo modificó parcialmente la sentencia, ajustando la cobertura a los valores del Nomenclador Nacional de Prestaciones.
- Quién demanda: Claudia Ángela Pennisi.
¿A quién se demanda?
Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (I.O.M.A.).
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del 100% del acompañamiento terapéutico para la institución educativa de su hijo.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar parcialmente al recurso de apelación y ajustó la sentencia a los valores del Nomenclador Nacional.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la conducta del I.O.M.A. al ofrecer una cobertura insuficiente vulneraba el derecho a la salud del menor discapacitado, argumentando que "la cobertura parcial ofrecida por el IOMA no satisfacía adecuadamente las necesidades prestacionales del afiliado." Se determinó que la anterior sentencia no podía mantenerse en su totalidad y se resolvió que el IOMA debía cubrir la prestación de acompañante terapéutico ajustándose a los valores fijados por el Nomenclador Nacional, considerando que "la falta de reconocimiento integral de la prestación requerida importaba una flagrante violación del derecho a la salud del menor discapacitado." Se desestimaron las críticas de la demandada, ya que no lograron demostrar un error en el razonamiento del tribunal de primera instancia que justificara la revocación de la sentencia.
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