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B., A. M. c/ OBRA SOCIAL DE LA ACTIVIDAD DE SEGUROS REASEGUROS CAPITALIZACION Y AHORRO Y PRESTAMO PARA LA VIVIENDA s/AMPARO DE SALUD

La sentencia ordena a la obra social brindar cobertura integral para internación, medicación e insumos a un adulto mayor con discapacidad, y limita dicha cobertura a lo establecido por la normativa vigente, rechazando en parte los reclamos por gastos adicionales.

Discapacidad Derecho a la salud Discriminacion Cobertura de salud Recurso de amparo Derechos de las personas mayores Ley 24.901 Limitacion normativa Disposicion judicial Internacion en residencia

¿Qué se resolvió en el fallo?

La actora, en representación del Sr. A. M. B., demanda a la obra social OSSEG para que le otorgue cobertura completa en internación, medicación y otros insumos, debido a su discapacidad, estado de salud y necesidad de atención en residencia especializada. La demandada reconoce la afiliación y la discapacidad, pero argumenta que la residencia "Nueva Serranía" no forma parte del plan y que no se acreditó la imposibilidad de pagar tratamientos en instituciones diferentes. El tribunal reconoce la situación de discapacidad y el derecho a la salud, ordenando a la obra social que brinde la cobertura en la institución y condiciones ordenadas, limitando la cobertura a los valores del nomenclador y a los gastos que la normativa vigente contempla, y rechazando la solicitud de cobertura total sin restricciones. La sentencia fundamenta que la acción de amparo es adecuada por la gravedad del derecho a la salud y la urgencia, y que la negativa de cobertura en la residencia en cuestión viola derechos constitucionales y tratados internacionales. Se imponen costas a la parte vencida y se regulan honorarios profesionales.

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