CAPPELLINI, FERNANDO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
La Cámara Federal de Rosario revoca parcialmente la resolución que había dispuesto una cobertura del 70% en un tratamiento médico, ordenando en cambio la cobertura del 100% debido a la gravedad y características de la enfermedad del actor y en protección del derecho a la salud.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, Fernando Capellini, demanda a la Asociación Mutual Sancor Salud reclamando cobertura total del medicamento Dupilumab, requerido por su enfermedad de dermatitis atópica y pólipos nasales.
- La resolución de primera instancia dispuso cobertura del 70%, costas a la demandada y reguló honorarios profesionales.
- La Cámara revisó la decisión y consideró que la normativa y jurisprudencia aplicables justifican la cobertura del 100%, dada la gravedad, la naturaleza de la enfermedad y la imposibilidad de afrontar el costo, que en su caso superaba los 5 millones de pesos por dosis.
- La Cámara citó antecedentes y principios constitucionales, internacionales y de la ley 26.689, señalando que el derecho a la salud y la protección de la vida justifican ampliar la cobertura, incluso en enfermedades poco frecuentes o de alto costo.
- Se rechazaron los argumentos de la demandada respecto a la inexistencia de normativa que imponga la obligación del 70%, y se sostuvo que la negativa arbitraria vulnera derechos constitucionales.
- Se regulan honorarios en suma superior a las inicialmente fijadas, considerando la complejidad y la situación económica del caso.
- La tasa de interés por mora se fija en un 8% anual sin capitalización, en línea con la normativa vigente y precedentes de la CSJN y la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil.
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