D, R. K. c/ HOSPITAL BRITANICO Y OTRO s/AMPARO DE SALUD
Se confirma la decisión que ordenó al Hospital Británico cubrir el 100% del costo de la válvula aórtica y el tratamiento para el actor, dado que la necesidad médica justifica la obligación de cobertura, y el rechazo de la negativa por parte de la hospitalaria.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La acción de amparo fue iniciada por D. R. K. contra el Hospital Británico y el Estado Nacional, solicitando la cobertura integral de la válvula aórtica transcatéter Corevalve Evolut R, valorada en U$S 20.500, debido a su condición médica y su capacidad económica limitada.
- El actor, de 82 años, con antecedentes de triple bypass y reemplazo de válvula, requería un procedimiento no convencional que no está contemplado en su plan de salud, pero la justicia ordenó la cobertura integral por entender la gravedad de su cuadro y la necesidad del procedimiento.
- La demandada, el Hospital Británico, sostuvo que la prótesis solicitada no está incluida en el plan del actor y que solo se cubre el procedimiento convencional, autorizando excepcionalmente un 25% del costo.
- La Cámara consideró que la necesidad de la intervención y la situación del actor justifican la obligación de la cobertura total, y que la negativa de la demandada fue arbitraria y sin sustento en la historia clínica.
- La sentencia dispuso que se declare la gratuidad del procedimiento y se impongan las costas a la demandada, confirmando la medida cautelar y la decisión de fondo.
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