S. B. M. C. c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

- La actora, en representación de su cónyuge M.C.S.B., demandó a Swiss Medical solicitando la cobertura total (100%) de cuidador domiciliario permanente debido a su alta dependencia y diagnóstico de Parkinson, demencia y otras patologías.
- La demandada reconoció la afiliación y el diagnóstico, pero sostuvo que no estaba obligada a cubrir el cuidador las 24 horas, argumentando que no acreditó imposibilidad de afrontar costos ni inexistencia de grupo familiar.
- El tribunal consideró que el derecho a la salud y la protección de personas con discapacidad, conforme a la Constitución, tratados internacionales y la ley 24.901, obliga a la cobertura integral del cuidado necesario por la patología.
- Se destacó que la indicación médica de asistencia 24/7 resulta adecuada por la dependencia y situación clínica de la amparista. La jurisprudencia y normativas vigentes respaldan la obligación de la demandada de cubrir la prestación en igualdad de condiciones.
- Se ordenó que Swiss Medical brinde la cobertura del cuidador domiciliario en su totalidad, y que efectúe el pago en plazo de 10 días de presentada la documentación.
- Se impusieron costas a la demandada vencida y se reguló honorarios profesionales en los términos del artículo 16 y 48 de la ley 27.423.
- La decisión se fundamentó en la protección del derecho a la salud, la igualdad de oportunidades para personas con discapacidad, y la obligación de las empresas de medicina prepaga de garantizar prestaciones mínimas y necesarias.