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VIALE CARLOS ALBERTO, Y EN REP. DE SU HIJO MENOR V.B.A. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

La Cámara Federal de San Martín confirmó la sentencia que ordenó mantener la afiliación del grupo familiar y cubrir el implante coclear del menor, argumentando que la demandada no acreditó mala fe ni ocultamiento malicioso en la declaración jurada, y que la omisión no fue intencional.

Discapacidad Medicina prepaga Declaracion jurada Buena fe Derecho a la salud Cobertura medica Rescision contractual Amparo Implante coclear Proteccion del menor.


- Quién demanda: Carlos Alberto Viale y su esposa Verónica Inés Zunino, en representación de su hijo menor B.A.V.

¿A quién se demanda?

Asociación Mutual Sancor Salud

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Mantener la afiliación en las mismas condiciones previas a la rescisión, y la cobertura total del implante coclear y tratamiento del menor.

¿Qué se resolvió?

La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a la demandada mantener la afiliación y brindar la cobertura solicitada.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"El derecho a la salud se encuentra íntimamente relacionado con el derecho a la vida, ambos reconocidos por la Constitución nacional y tratados internacionales con rango constitucional. La autoridad pública tiene la obligación de garantizar ese derecho mediante acciones positivas, sin perjuicio de las obligaciones de las jurisdicciones, obras sociales o entidades de medicina prepaga." "La ley 26.682 y su decreto reglamentario 2011 regulan la rescisión del contrato por falsear la declaración jurada, estableciendo que la rescisión requiere acreditar que el usuario actuó con mala fe, lo cual no se encontraba probado en autos." "No se acompañó declaración jurada de salud que acreditara la existencia de enfermedad previa, y la entidad no probó que la omisión fuera maliciosa o que el actor haya actuado de mala fe, por lo cual no corresponde aplicar la rescisión por falseamiento de declaración." "El contrato de medicina prepaga, aunque de naturaleza mercantil, tiene un componente social y de protección de derechos constitucionales, especialmente la salud y la vida, por lo cual debe interpretarse en favor del consumidor."

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